회전근개 증후군은 초기에는 수술적으로 치료할 수 없지만, 어깨 통증을 방치하거나 제대로 치료하지 않으면 만성 통증으로 발전하거나 야간 통증을 유발할 수 있습니다. 어깨 통증은 다양한 증상과 원인이 있어 조기진단이 중요합니다. 따라서 증상이 장기간 지속된다면 전문의의 정확한 진단이 필요하다. 어깨 통증을 유발하는 질환 아래에서 회전근개 증후군과 오십견의 차이점에 대해 알아보고 증상과 치료 방법에 대해 알아보겠습니다.
회전근개 증후군이란
어깨 관절을 형성하고 어깨의 앞, 위, 뒤를 감싸고 있는 뼈 사이를 달리는 4개의 근육, 즉 견갑하근, 극상근, 극하근, 소원근의 주요 기능은 어깨 팔뿐만 아니라 어깨 관절에서도 회전근개 자체의 불안정성으로 인해 안정적인 지지에 매우 중요한 역할을 하기 때문입니다. 회전근개 증후군은 이처럼 중요한 역할을 하는 회전근개 힘줄이 노화와 관련된 퇴행성 변화를 겪어 염증이나 파열을 일으키는 질환이다. 중년 이후 어깨 통증의 가장 흔한 원인 중 하나인 회전근개 증후군은 흔히 ‘충돌 증후군’으로 불리며, 이 질환을 앓는 환자가 매년 증가하고 있습니다. 어깨 힘줄은 젊었을 때는 탄력이 있어 충격에도 풀릴 수 있지만, 중년 이후에는 힘줄의 탄력이 약해져서 충격에도 찢어지기 쉬워진다. 따라서 주로 중년 이후에 나타날 수 있는 질환이나 최근에는 여가시간의 확대와 함께 테니스 등을 즐기는 젊은 층이 증가하고 있으며, 격렬한 운동이나 운동으로 인한 근육 손상으로 어깨 통증을 유발하거나 각종 외상으로 인한 염증 40대 환자도 늘고 있다. 그러나 60대 이상에서는 퇴행성으로 인해 여전히 발생률이 높고, 나이가 들면서 힘줄의 혈액 공급이 감소하고 힘줄의 탄력성이 떨어지기 때문에 충격 시 힘줄이 쉽게 찢어지며 뼈를 견봉(acromion)이라고 합니다. 밑에 있는 어깨 힘줄인 회전근개(rotator cuff)가 충돌할 때 마찰을 일으켜 파열을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 처음에는 회전근개와 그 부위에만 염증이 생기다가 점차 부분파열로 진행하다가 점차 완전파열로 진행되어 전체적으로 완전히 찢어지게 됩니다.
오십견의 주요 증상 및 차이점
회전근개가 파열되면 팔을 특정 각도, 즉 90도 정도 들어올릴 때 어깨 통증이 발생하는데, 어깨 관절의 앞쪽이나 옆쪽에서 내려오는 경우가 흔하다. 팔이나 무거운 물건을 들 때 통증이 심해지고, 머리를 빗거나 씻을 때, 키가 큰 물건을 잡아당길 때, 옷을 입거나 벗을 때 통증이 발생하지만 수동적인 관절 운동은 대체로 정상이다. 통증으로 인해 관절의 움직임이 줄어들고, 파열이 심할 경우 어깨 주변 근육이 약해질 수 있습니다. 특히 심해지면 스스로 팔을 들기 힘든 상태로 이어질 수 있고 특히 밤에 누웠을 때 통증이 더 심해질 수 있다. 질병의 경과와 증상은 종종 불균형합니다. 경미한 부분 파열의 경우 심한 통증이 발생하거나 주관적으로 경미한 통증의 경우 회전근 개 완전 파열이 발생합니다. 힘들다. 회전근개가 파열되면 처음에는 팔을 들 수 없을 정도로 통증이 심하지만 시간이 지나면서 통증이 가라앉고 팔을 들 수 있게 됩니다. 완화될 수 있을 만큼 통증이 심해 치료를 중단하고 방치하기 쉬우며 방치할 경우 파열된 부분이 커져 만성화될 수 있어 각별한 주의가 필요하다. 보통 60세 이상의 어깨 통증은 오십견으로 생각하는데 오십견과 회전근개 증후군에는 차이가 있습니다. 오십견은 어깨 관절의 막이 딱딱해지면서 염증이 생겨 어깨가 움직일 수 있는 모든 방향의 관절 범위가 제한되어 일상적인 움직임이 불가능할 정도의 심한 통증을 유발하는 질환입니다. . . 특히 오십견은 일시적인 현상으로 비수술적 치료로 대부분 완치가 가능하다. 그래서 어깨 통증이 오십견이라는 것을 막연히 알고 방치하면 회전근개 증후군의 치료 시기가 늦어질 수 있어 수술적 치료가 필요할 수 있으며 시기를 놓치면 수술적 치료 결과가 좋지 않을 수 있습니다. 따라서 어깨 통증의 경우 스스로 진단하여 질병이 무엇인지 판단하는 것이 아니라 적절한 시기에 전문의의 진단을 받는 것이 좋습니다.
치료 및 예방
진단 시 환자의 증상과 통증에 대한 검사를 바탕으로 X-ray, 초음파, MRI 등의 영상검사를 동시에 시행합니다. 파열이 진행됨에 따라 회전근개 파열이 만져지며 파열된 근육의 강도를 측정하기 위한 몇 가지 검사가 있습니다. 치료는 연령, 직업, 회전근개 파열 및 손상 정도, 통증의 정도에 따라 달라지며 비수술적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 회전근개 부분파열의 경우 증상이 심하지 않거나 75세 이상 고령 환자의 경우 비수술적 치료를 먼저 시행하고 약물이나 주사를 통한 통증 관리, 스트레칭 운동을 통한 관절 운동, 어깨 강화 운동 등을 시행한다. 초기에 치료를 시작하면 약물, 주사, 물리치료, 재활운동 등의 비수술적 치료로 대부분 완치되고 재발을 방지할 수 있습니다. 비수술적 치료를 하는 동안 일상생활에 지장이 없는 활동은 할 수 있지만 회전근개에 무리가 가는 활동을 해서는 안됩니다. 증상이 경미하고 일상생활에 지장이 없는 경우에는 당장 수술을 할 필요는 없으나 정기적인 영상검사를 통해 파열이 심해지는지 확인해야 합니다. 약물이나 물리치료로도 증상이 호전되지 않거나 부분파열 또는 전체파열이 50% 이상인 경우 수술을 시행한다. 파열은 통증 없이 악화되거나 호전되지 않기 때문에 정기적인 검진을 통해 적절한 시기를 놓치지 말아야 하며, 전반적으로 좋은 수술 결과를 위해서는 70세 이전에 수술을 받는 것이 바람직하다. 수술은 전신마취 하에 관절경으로 시행할 수 있으나 찢어진 부위가 큰 경우에는 절개를 하여 수술을 시행하기도 합니다. 절개 부위가 작고 손상이 적기 때문에 진단과 동시에 관절경 수술을 시행할 수 있습니다. 또한 70세 이상의 고령자에서도 심한 통증과 근력 약화로 일상생활에 심각한 지장이 있는 경우 인공관절 수술을 시행할 수 있다. 수술 후 찢어진 정도에 따라 일정기간 어깨보조기로 어깨를 고정한 후 스트레칭 등의 재활훈련을 통해 관절의 정상적인 가동성을 회복시킵니다. 수술 3개월 후부터 체계적인 근육 강화 운동을 하면 수술 6개월 후부터 정상적인 생활이 가능합니다. 많은 어깨 질환은 잘못된 생활 습관으로 인해 발생하므로 올바른 자세를 유지하는 것이 매우 중요합니다. 컴퓨터를 사용하는 시간이 늘어남에 따라 만성 목과 어깨 통증으로 고통받는 사람들이 해마다 급증하고 있으며 회전근개 증후군과 같은 상태로 악화될 수 있습니다. 따라서 올바른 자세를 유지하는 것이 기본입니다. 어깨 질환의 예방 및 치료의 기본은 정상적인 관절 운동 범위를 유지하는 것이며 이를 위해서는 꾸준한 스트레칭 등의 운동이 필수적이다. 회전근개 강화 운동은 통증이 없는 부위를 조금씩 늘려가며 지속적으로 실시해야 하며 처음부터 너무 무리하게 계속하면 증상이 악화될 수 있다. 따라서 근력운동은 통증이 없는 부위에서 실시해야 합니다. 또한 근력운동 전 충분한 스트레칭과 가벼운 무게로 반복적인 운동이 관절에 도움이 되며, 운동 후 어깨 근육의 긴장을 주기적으로 풀어주는 것이 좋습니다.