Unsplash에 Kyle Smith의 사진
특수건강진단은 유해인자(소음, 먼지, 방사선 등)에 노출된 작업장 근로자를 대상으로 사장이 지급하는 건강진단이다. 오늘은 소음성 난청에 대해 알아보겠습니다.귀 구조
출처: https://milehighhearing.com/blog/types-of-hearing-loss
귀 안쪽에는 고막(고막)이 있습니다. 고막은 이소골과 달팽이관에 연결되어 있습니다. 내부의 청각 세포는 소리를 감지합니다. 귀의 염증(외이도염, 중이염) 또는 고막의 사고로 인한 손상은 일시적인 청력 손실을 유발할 수 있습니다. 이 경우 염증 치료 또는 고막 재건이 개선될 수 있습니다. 그러나 시끄러운 소음에 지속적으로 노출되면 청력 세포가 손상되고((소음으로 인한 청력 손실) 다시 나아지지 않습니다.
출처: Casarett & Doull 독성학 8판.
위의 그림은 독성학 교과서에서 가져온 것입니다. 오른쪽 이미지와 같이 외상이나 염증과 같은 급성 문제는 약물이나 수술로 치료할 수 있습니다. 그러나 왼쪽 그림에서 알 수 있듯이 자신도 모르게 만성 부상을 치료하지 않는 경우가 많습니다. 장기간에 걸쳐 발생하는 업무상 질병의 경우 특히 그렇습니다. 따라서 예방이 가장 중요한데 좌측 하단의 사람은 노출되는 것을 싫어하지만 인체가 받아들이는 유해인자의 물리화학적 특성은 같다. 인간의 몸은 주관적으로 어떻게 느껴도 망가져 있다. 특별전형 듣기시험 1. 소음(85데시벨 이상의 연속음)에 노출된 작업자에 대한 특별 점검 주기는 최소 2년에 1회입니다. 그러나 작업환경 측정에서 과도한 또는 직업성 소음성 난청이 발견되면 매년 특별검사를 받아야 합니다2. 청력 검사는 소음 노출 중단 후 14시간 후에 수행해야 합니다. 시끄러운 곳에서 작업 후 바로 오시면 확인이 안될 수 있습니다. 소음에 노출된 직후 청력검사를 하면 정확한 결과를 얻을 수 없기 때문이다. 삼. 청력 테스트는 순음 청력 검사(PTA) 테스트를 기반으로 합니다. 비정상인 경우 고막조영도와 같은 추가 검사를 실시합니다. 소음성 난청의 특징 1. 대부분은 양쪽에서 동시에 발생합니다2. 감각신경성 난청(내이 유모세포 손상), 고막 정상(이경검사, 고막 운동 검사 정상) 3. 난청은 고음(특히 4000Hz) 난청으로 시작하여 주변 주파수 범위의 난청이 이어집니다4. 치료법이 없으므로 예방이 소음성 난청 판단의 기본 개념을 이해하는 가장 좋은 방법입니다 공기 전도(AC): 소리가 외이도를 통해 공기를 통해 내이로 전달되는 과정입니다. (BC) : 소리가 두개골을 통해 내이로 전달됨 마스킹 과정 : 잘 들리지 않는 쪽의 귀를 검사할 때 잘 들리는 쪽의 귀가 무반응이 되는 소음이 발생하여 좋은 쪽 귀가 1. 기도순음청력도 2000Hz 30dB or 3000Hz 40dB or 4000Hz 40dB 이상, 2차 정밀검사(R판단) 2. 4kHz의 고음역에서 50dB 이상의 난청이 확인되고 3원법(500, 1000, 2000Hz)으로 추정한 평균 난청이 30dB 이상인 경우 2차 순음 청력검사 2차 확인 소음 노출 직업력으로 인해 ‘예’인 경우 소음성 난청 진단이 내려집니다. (D1) (85데시벨 이상의 소음에 3년 이상 지속적으로 노출되는 작업장에서 작업) 참고로 AB갭(air-bone gap)이 15이상이면 다른 질병을 의심해 봐야 한다. 250~6000Hz 사이의 주파수. : 골전도 역치가 25dB 이상이고 골전도 역치보다 15dB 이상 나쁜 경우 고실 측정 소음성 난청은 고실 측정 검사에서 보통 A형(정상)입니다. 결과가 다르면 다른 장애가 의심됩니다. 출처 : https://www.evokedpotential.com/otoscopy.html 결과가 비정상이고 아래 그림과 같이 보이면 다른 질환을 의심해 볼 수 있습니다. 특별점검 소음시험 결과 예시 상기 2차 정밀점검 결과 1 참조. 4000 Hz2 부근의 고음의 청력 손실이 의심되는 순음 청력 검사. 양이 이경 검사는 정상이었다3. 양쪽 귀의 고막 운동 검사도 정상이었습니다4. 4000Hz에서 50dB 이상의 청력 손실. 500, 1000, 2000Hz의 삼원법은 양쪽 귀의 평균이 30dB 이하로 소음성 난청에 해당하지 않는 것으로 측정하므로 최종 결과는 소음이 필요한 사람에 의한 난청으로 판단된다— 두 귀(C1) 및 보호 장비 착용. 소음성 난청(D1)은 3점 척도에서 평균이 30dB보다 크면 결정됩니다. 자세한 내용은 아래를 참조하십시오. https://www.kosha.or.kr/kosha/data/guidanceDetail.dohttps://www.samsun.or.kr/samsun/contents/view.do?mId=65 좋은삼선병원 부산사상구 종합병원, 일반/특수/종합검진, 내시경, 혈관외과, 뇌졸중, 혈액투석, 어깨스포츠의학과, 응급의료센터 장례식장 www.samsun.or.en